医系学生対象　病院実習 | 浜通り医療生活協同組合

学びの場を見つけませんか？
―医系学生の｢自主実習｣支援

氏名＊必須
ふりがな＊必須
学生区分＊必須	薬学生看護学生臨床検査科学生診療放射線科学生理学療法学科生作業療法学科生その他
学年＊必須
大学・専修学校名＊必須
学部・学科名＊必須
出身地（都道府県/市区）＊必須
性別	男性女性
携帯電話番号＊必須
電話応答しやすい日時＊必須
メールアドレス＊必須
メールアドレス確認用＊必須
現住所＊必須
実習希望日＊必須	第１希望第２希望第３希望
実習内容の希望＊必須例）訪問看護、往診同行など
その他、質問や要望など

持参していただくもの